银屑病患者出现骨骼疼痛，并不是皮肤病变本身直接导致，而是因为银屑病可能引发或加剧一种名为银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）的疾病。PsA是一种炎症性关节炎，会影响关节、肌腱和韧带，导致疼痛、僵硬、肿胀等症状。并不是所有银屑病患者都会发展为银屑病关节炎，但患有银屑病的患者，发生PsA的概率不错高于普通人群。银屑病患者出现骨头疼，大多是因为伴发了银屑病关节炎。 一些患者可能由于皮肤病变严重，导致难以入睡，造成肌肉酸痛，间接产生骨骼不适的感觉，这也需要与PsA进行鉴别诊断。
| 银屑病关节炎（PsA）的主要症状 | PsA与普通关节炎的区别 |
| 关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨或休息后更显然； | PsA常伴有银屑病皮损，且关节症状更具特征性，如“腊肠指”（趾）等。 |
| 关节活动受限； | PsA的炎症反应更剧烈，且可能累及脊柱，导致严重的功能障碍。 |
| 肌腱和韧带炎症，导致疼痛和肿胀； | PsA治疗相对复杂，需要综合治疗方案。 |
银屑病关节炎的发生机制十分复杂，目前研究认为与遗传因素、免疫系统异常、环境因素等多方面因素密切相关。遗传因素可能导致个体对某些致病基因的易感性增加；免疫系统异常，特别是T细胞和巨噬细胞等免疫细胞的异常恢复，会引发持续性的炎症反应，终损害关节组织；环境因素，例如感染、压力、外伤等，也可能诱发或加重PsA的症状。 这些因素相互作用，共同导致了关节的损伤和疼痛。
银屑病骨痛，主要表现为关节疼痛、肿胀和僵硬，常累及手指、脚趾、手腕、膝盖等小关节。有些患者还会出现脊柱炎，导致背痛和僵硬。疼痛的程度因人而异，轻者仅为轻微的不适，重者则疼痛剧烈，影响日常生活。值得注意的是，PsA的关节炎症状也可能呈不对称性，也就是说，可能只影响身体的一侧关节，而另一侧不受影响，这也是与其他类型关节炎的差异之一。
免疫系统在银屑病关节炎的发生发展中扮演着关键角色。在银屑病患者体内，免疫系统过度活跃，大量免疫细胞（如T细胞）聚集在关节部位，释放炎症因子，导致关节炎症和损伤，终引起疼痛。某些促炎细胞因子（例如肿瘤坏死因子TNF-α）的水平升高也与PsA的病理过程密切相关。很多治疗PsA的药物都针对抑制这些异常免疫反应。
家族遗传史是银屑病关节炎的一个重要危险因素。 如果你的直系亲属患有银屑病或银屑病关节炎，那么你患病的风险会不错增加。虽然具体的遗传机制尚未尽量阐明，但经验来看，某些基因变异可能增加个体患PsA的易感性，这些基因变异会影响免疫系统的功能，从而增加患病的风险。
除了遗传因素和免疫系统异常外，环境因素也可能触发或加重银屑病关节炎。例如，感染、压力、外伤等事件都可能诱发或加剧PsA症状。 感染，尤其是细菌或病毒感染，会恢复免疫系统，加重关节炎症；精神压力会导致免疫系统功能失调，从而增加患病风险；外伤，特别是关节部位的外伤，也可能诱发PsA发作。
诊断银屑病关节炎需要医生综合考虑患者的病史、临床症状和体格检查结果。医生可能会询问患者的家族史、既往病史，以及症状的持续时间、严重程度等。体格检查主要关注关节的肿胀、疼痛和活动范围。医生还可能进行一些辅助检查，例如影像学检查（X光、超声、核磁共振成像）、血液检查等，以排除其他疾病，并评估关节损伤的程度与范围。
银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、改善关节功能，防止关节结构的进一步破坏。治疗方案因人而异，需要根据患者的病情严重程度、疾病活动度以及关节受累情况来制定。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗主要包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、疾病缓解性抗风湿药（DMARDs）、生物制剂等。 非药物治疗包括物理疗法、关节功能锻炼等。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解疼痛和炎症，但不能阻止疾病进展。疾病缓解性抗风湿药（DMARDs）可以减缓疾病进展，但在起效之前可能需要较长的时间。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，它能更特异地针对免疫系统中的某些靶点，从而更有效地控制疾病的活动性，减少关节损伤。
非药物治疗在银屑病关节炎的综合治疗中也扮演着重要的角色。物理疗法，如热敷、超声波治疗等，可以缓解疼痛和僵硬；关节功能锻炼有助于保持关节活动度，防止关节挛缩。健康的生活方式，包括适当的运动、合理的饮食、保持良好的心态等，也有助于改善病情。
银屑病关节炎的预后因人而异，与疾病的严重程度、治疗的及时性和依从性等因素有关。早期诊断和积极治疗可以有效控制病情发展，减缓疼痛和关节损伤，改善患者的生活质量。如果未能得到有效治疗，可能会导致关节长久性损伤，影响关节活动功能。
银屑病伴随的骨头疼，绝大多数情况下是因银屑病关节炎（PsA）所致。 PsA是一种复杂的疾病，其发生机制涉及遗传、免疫和环境等多种因素。早期诊断和积极治疗对于控制病情进展至关重要。
以下是一些患者常问的问题：
1. 银屑病关节炎会治疗吗？ 目前无法有效治疗PsA,但积极治疗可以控制病情，缓解症状，延缓疾病进展，不错改善生活质量。
2. 银屑病关节炎会遗传给下一代吗？ PsA有家族聚集倾向，但并不是所有患有PsA的患者都会将疾病遗传给下一代。遗传因素仅是众多危险因素中的一个。
3. 银屑病关节炎如何预防？ 目前尚无有效的预防方法，但良好的生活习惯，例如保持健康饮食、规律运动、避免精神压力过大、积极控制体重，以及积极治疗基础银屑病，可能降低PsA的发生风险。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]