“医生，我这全身都红了，还掉皮，这是红皮病型牛皮癣吗？该怎么确诊啊？” 这是很多怀疑自己患上红皮病型牛皮癣的患者较关心的问题。红皮病型牛皮癣是银屑病中一种较为严重的类型，其诊断涉及临床表现、病史、以及必要的辅助检查。确诊红皮病型牛皮癣并不是易事，需要结合患者的症状特点，排除其他可能导致全身红皮的疾病才可确诊。下面表格对红皮病型牛皮癣诊断要点进行简单温馨提示：
| 诊断要点 | 判断依据 |
| 临床表现 | 全身或几乎全身（>较高）皮肤发红、浸润、脱屑。 |
| 病史询问 | 既往是否有银屑病病史或家族史，诱发因素等。需与药物反应等因素鉴别。 |
红皮病型牛皮癣是银屑病的一种特殊且严重的类型，是指全身或几乎全身（超过较高的体表面积）皮肤呈现弥漫性的红斑、浸润、肿胀和大量脱屑。患者往往感到剧烈的瘙痒、疼痛，甚至出现发热、寒战等全身症状。红皮病型牛皮癣可由多种原因引起，如寻常型银屑病控制不佳、突然停用激素药物、感染、药物刺激等。
红皮病型牛皮癣较不错的特征就是全身皮肤的广泛受累。患者的皮肤呈现鲜红色或暗红色，伴有不错的浸润和肿胀，触摸时可感到皮肤增厚、粗糙。皮肤表面覆盖着大量的糠秕状或鳞片状的脱屑，脱屑非常严重，甚至会影响患者的日常生活。患者还可能出现指（趾）甲的改变，如甲板增厚、变形、脱落等。全身症状也较为常见，如发热、寒战、乏力、淋巴结肿大等。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病不同，红皮病型牛皮癣的病程迁延，容易反复，严重影响患者的身心健康。
正确的红皮病型牛皮癣诊断至关重要，它关系到后续治疗方案的选择和预后。红皮病型牛皮癣诊断通常包括以下几个方面：
1. 病史询问和体格检查： 医生会详细询问患者的病史，包括既往是否有银屑病病史、家族史、诱发因素等。仔细观察患者的皮肤表现，评估红斑、浸润、脱屑的范围和程度。仔细的病史询问能够发现很多有用的诊断信息，比如患者之前是否有寻常型银屑病，近期是否使用过某些药物（如糖皮质激素），这些信息对于红皮病型牛皮癣诊断都有重要的参考价值。
3. 皮肤组织病理学检查： 皮肤组织病理学检查是红皮病型牛皮癣诊断的金标准。医生会取一小块患者的皮肤组织进行病理分析，观察皮肤组织的结构和细胞形态。在红皮病型牛皮癣的病理切片中，可以看到表皮角化过度、角化不全、中性粒细胞浸润等特征性改变。通过病理检查，可以与其他导致红皮病的疾病（如红皮病型湿疹、蕈样霉菌病等）进行鉴别诊断，从而明确红皮病型牛皮癣诊断。
红皮病型牛皮癣有时需要与其他一些可能导致全身红皮的疾病进行鉴别诊断，以避免误诊误治。常见的鉴别诊断包括：
1. 红皮病型湿疹： 红皮病型湿疹也表现为全身皮肤发红、脱屑，但湿疹通常伴有显然的瘙痒，皮损呈多形性，可有丘疹、水疱等。病理检查显示湿疹以海绵水肿为主，而红皮病型牛皮癣则以表皮增生为主。
2. 蕈样霉菌病： 蕈样霉菌病是一种皮肤T细胞淋巴瘤，早期也可能表现为红皮病。但蕈样霉菌病的皮损通常浸润较厚，可出现斑块、肿瘤等。病理检查可发现特征性的淋巴瘤细胞浸润。
3. 药物性红皮病： 某些药物可引起全身皮肤发红、脱屑，表现为药物性红皮病。详细询问用药史有助于明确诊断。停药后，药物性红皮病通常可逐渐缓解。
4. 其他： 还需与剥脱性皮炎、Sezary综合征等疾病进行鉴别。
红皮病型牛皮癣的治疗通常较为复杂，需要综合考虑患者的病情严重程度、年龄、全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。治疗目标主要是控制病情，缓解症状，预防并发症，提高患者的生活质量。 常见的治疗方法包括：
1. 全身药物治疗： 全身药物治疗是红皮病型牛皮癣的主要治疗手段。常用的药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂）等。这些药物可以调节免疫功能，抑制皮肤炎症，从而控制病情。由于这些药物可能存在一定的不良反应，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
2. 局部药物治疗： 局部药物治疗主要用于缓解皮肤症状，如瘙痒、脱屑等。常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素软膏、维A酸软膏等。润肤剂可以滋润皮肤，减少水分流失。糖皮质激素软膏具有抗炎、止痒的作用。维A酸软膏可以促进角质形成细胞分化，减少脱屑。需要注意的是，长期使用激素软膏可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生的指导下合理使用。
3. 物理治疗： 物理治疗如光疗是红皮病型牛皮癣的辅助治疗手段。窄谱UVB光疗、PUVA光疗等可以抑制皮肤炎症，缓解症状。光疗需要在专业的医疗机构进行，并注意保护眼睛和皮肤，避免晒伤。
4. 支持治疗： 支持治疗对于红皮病型牛皮癣患者至关重要。由于患者的皮肤屏障功能受损，容易发生感染、脱水、营养不良等并发症，因此需要加强护理，维持水电解质平衡，补充营养，预防感染。 必要时，患者可能需要住院治疗，接受专业的医疗护理。
红皮病型牛皮癣的日常护理对于缓解症状、预防反复具有重要意义。以下是一些建议：
1. 保持皮肤清洁卫生： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性的沐浴用品。洗澡后，轻轻拍干皮肤，立即涂抹保湿润肤剂。
2. 加强皮肤保湿： 红皮病型牛皮癣患者的皮肤容易干燥，因此需要经常涂抹保湿润肤剂，保持皮肤湿润。可以选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的润肤剂。
3. 避免刺激： 避免穿紧身、粗糙的衣物，选择柔软、透气的棉质衣物。避免接触刺激性化学物质，如洗衣粉、洗涤剂等。
4. 注意饮食： 保持均衡的饮食，适当吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质。避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、 алкоголь等。 “我自从得了红皮病型牛皮癣，就变得很焦虑，不知道该吃什么，害怕吃错东西加重病情。” 其实，饮食对于红皮病型牛皮癣的影响因人而异，关键是找到适合自己的饮食方案。可以记录每天的饮食，观察哪些食物会引起症状加重，然后尽量避免食用这些食物。
5. 保持乐观心态： 红皮病型牛皮癣是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应保持乐观心态，积极配合治疗。可以参加患者互助组织，与其他患者交流经验，互相支持。
关于就业方面，红皮病型牛皮癣确会给患者带来一定的困扰，尤其是在需要频繁社交或暴露皮肤的职业方面。但不必过于悲观，可以根据自身情况选择合适的工作，同时积极治疗，控制病情。 “医生，我是一名销售员，需要经常出差见客户，得了红皮病型牛皮癣后，我都不敢出门了，害怕别人用异样的眼光看我。” 很多患者都有类似的顾虑，其实，只要积极治疗，控制病情，同时注意个人卫生，保持良好的形象，就可以克服社交障碍，重拾自信。
健康小贴士，红皮病型牛皮癣诊断需要综合考虑临床表现、病史和辅助检查。准确的诊断是有效治疗的前提。那么关于红皮病型牛皮癣诊断患者通常有以下问题：
1. 红皮病一定就是牛皮癣吗？不一定。其他疾病如湿疹、药物反应等也可能引起红皮病，需要鉴别诊断。
2. 红皮病型牛皮癣会传染吗？不会。银屑病不是传染病，不具有传染性。
3. 红皮病型牛皮癣可以治疗吗？虽然目前无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，提高生活质量。
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]