银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤疾病，它并不是传染病，而是与遗传、免疫及环境等多重因素相关的复杂疾病。寻常型银屑病和红皮型银屑病是其中两种常见的临床类型，前者表现为局限性的鳞屑性红斑和斑块，后者则是一种较为严重的全身性炎症反应，涉及几乎全身皮肤。很多患者常常困惑于这两种银屑病类型之间的区别和治疗，更担心疾病对生活质量的影响。下面这张表格简单概括了两者的主要差异，以帮助大家初步了解：
| 特点 | 寻常型银屑病 | 红皮型银屑病 |
| 皮损范围 | 局限性，常分布于头皮、四肢伸侧 | 广泛，累及全身较高以上皮肤 |
| 主要表现 | 鳞屑性红斑、斑块，银白色鳞屑 | 全身皮肤潮红、肿胀、脱屑 |
寻常型银屑病是银屑病中较常见的亚型，占据了所有银屑病病例的绝大多数。它的典型表现为边界清楚的红色或暗红色丘疹、斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但较常见的部位包括头皮、肘部、膝盖、骶尾部等。患者会感到瘙痒、灼热，甚至疼痛，尤其是在干燥的冬季。 “医生，我这牛皮癣好几年了，一到冬天就特别厉害，痒得晚上睡不着，抓了又怕感染，真不知道该怎么办！” 这位患者的心声代表了很多寻常型银屑病患者的共同感受。
寻常型银屑病的病程具有波动性，常常是缓解期与反复期交替出现。诱发因素多种多样，包括精神压力、感染、外伤、某些药物等。诊断主要依靠临床表现和体格检查，必要时可行皮肤活检以排除其他疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。
寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。治疗方法包括外用药物（如润肤剂、糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等）、口服药物（如免疫抑制剂、维A酸类等）、光疗（如UVB、PUVA等）等。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损范围、既往病史等因素综合考虑。
红皮型银屑病是一种较为罕见但病情严重的银屑病类型。它通常是在寻常型银屑病基础上发展而来，也可能由其他类型的银屑病转化而来，还可能起病就是红皮型银屑病。红皮型银屑病的特征是全身较高以上的皮肤出现弥漫性的红斑、肿胀和脱屑。由于大面积皮肤屏障受损，患者容易出现体温调节障碍、电解质紊乱、感染等并发症，严重者甚至会危及生命。 “当时整个皮肤都红了，还发烧，感觉整个人都要烧起来了，去医院检查才知道是红皮型银屑病，吓死我了！” 一位经历过红皮型银屑病患者回忆道。
红皮型银屑病常常伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、淋巴结肿大等。诊断主要依据临床表现，但需要排除其他可能引起红皮病的疾病，如药物过敏、剥脱性皮炎等。红皮型银屑病是一种危重症，需要及时住院治疗。
红皮型银屑病的治疗比寻常型银屑病更为复杂。除了外用药物外，通常需要联合口服或注射药物，如免疫抑制剂、生物制剂等。还需要积极控制并发症，维持水电解质平衡，加强营养支持。红皮型银屑病的治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要患者和医生共同努力。
虽然银屑病（包括寻常型银屑病和红皮型银屑病）的具体病因尚未尽量明确，但目前普遍认为它是一种由遗传、免疫和环境等多重因素共同作用的疾病。遗传因素是指具有银屑病遗传易感性的人群更容易患病。免疫因素是指银屑病患者的免疫系统存在异常，导致皮肤炎症反应过度。环境因素包括感染、外伤、精神压力、某些药物等，这些因素可以诱发或加重银屑病的病情。
经验来看，约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果父母一方或双方患有银屑病，子女患病的风险会增加。免疫系统在银屑病的发病机制中起着重要作用。皮肤损伤、精神压力、药物刺激等都可能激发或者加重免疫反应。
银屑病的诊断主要依靠临床表现和体格检查。医生会仔细观察患者的皮损形态、分布部位、皮损特点等，并询问患者的病史、家族史、用药史等。对于诊断不明确的病例，可以进行皮肤活检。皮肤活检是将一小块皮肤组织取出，然后在显微镜下观察。皮肤活检可以帮助医生确定诊断，排除其他疾病。
医生可能会进行一些辅助检查，如血液检查、X线检查等。血液检查可以了解患者的炎症指标、肝肾功能等。X线检查可以了解患者是否有关节病型银屑病。
寻常型银屑病和红皮型银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，目前尚无法治疗，因此治疗的在于长期管理。 寻常型银屑病和红皮型银屑病的治疗方法包括外用药物、口服/注射药物、物理治疗（光疗）等。外用药物适用于皮损范围较小的患者，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等。口服/注射药物适用于皮损范围较广或病情较重的患者，如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。光疗适用于对药物治疗反应不佳的患者，如UVB、PUVA等。
除了药物治疗和物理治疗外，生活方式的调整也是银屑病管理的重要组成部分。患者应保持乐观的心态，避免精神压力，注意饮食均衡，戒烟限酒，避免外伤和感染。在日常生活中，患者应注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的洗浴用品，尽量穿宽松、透气的衣物。
寻常型银屑病和红皮型银屑病，虽然名称相似，但病情严重程度和治疗方法却存在很大差异。希望通过今天的科普，能让大家对这两种类型的银屑病有更深入的了解。记住，积极配合医生的治疗，并做好日常管理，就能很大限度地控制病情，提高生活质量。
关于寻常型银屑病和红皮型银屑病，还有一些常见问题需要注意：
生活场景建议：
1. 就业方面： 一些患者因为皮肤外观而感到自卑，在面试时缺乏自信。建议：积极配合治疗，控制病情，同时加强个人形象管理，选择适合自己的职业，用自己的能力证明价值。“我之前都不敢去面试，怕别人看到我的皮肤。后来医生帮我控制住了，也鼓励我自信一点，现在我在一家公司做文员，同事们都很友善。”
2. 饮食方面： 很多患者对饮食存在误区，认为需要严格忌口。建议：不需要过度忌口，保持均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物即可。
记住，你不是一个人在战斗！积极面对，科学治疗，你一定可以拥有更美好的生活！
[声明：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗]